Акне на лице
Акне поражают сальные железы преимущественно в подростковом возрасте и в некоторых случаях (около 20%) инволюционируют очень медленно, протекая тяжело в папулопустулезной форме, не разрешаются даже в зрелом возрасте и оставляют после себя постакне в виде уродливых рубцов и поствоспалительной пигментации.
Причины
Акне на лице формируются вследствие:
- нарушения состава и увеличения количества кожного секрета;
- гормонального дисбаланса;
- нарушения процесса отмирания ороговевших клеток эпидермиса;
- генетической предрасположенности.
Важную роль в патогенезе угревой болезни играет размножение бактерий Cutibacterium acnes (сокр. C. acnes) в протоках сальных желез.
Клиническая картина
Фолликулярные высыпания на лице начинаются с комедонов, которые затем частично трансформируются в узловатокистозные или папулопустулезные образования. Оценка тяжести течения болезни происходит на очном приеме дерматолога. Врач определяет, какие элементы преобладают, и подсчитывает их точное количество. При наличии хотя бы одного узла на фоне множества комедонов тем не менее диагностируются шаровидные угри, что свидетельствует о том, что патология протекает в тяжелой форме.
Виды и локализация
В настоящее время часто выделяют следующие виды акне на лице:
- угри новорожденных и детей младшего возраста — едва заметные закрытые комедоны, локализованные главным образом на лбу, крыльях носа и в области щек, имеющие под собой эндокринную природу возникновения;
- угри обыкновенные — наиболее распространены, встречаются практически у 100% мальчиков подросткового возраста (у девочек данные показатели немного ниже), отличаются полиморфным характером элементов, которые сменяют друг друга с определенной последовательностью; открытые и закрытые комедоны появляются сперва на носу, после чего начинают медленно захватывать все новые и новые участки, распространяясь на лоб, щеки и зону подбородка;
- угри шаровидные — характерны для пациентов более старшей возрастной группы, обычно имеют торпидное течение с множеством комедонов, кист, узлов и прочих элементов, которые в тяжелых случаях могут превращаться в фистулы с рубцами и свищами;
- пиодермит — одна из редких форм акне, поражающая женщин на фоне перенесенного стресса, абсцессы и узлы образуются на лице внезапно, процесс сопровождается выраженным покраснением кожи и сильным отеком (как при розацеа).
Комедоны на висках, носу, лбу, щеках и других участках лица также возникают в пожилом возрасте у пациентов 60-80 лет при так называемом синдроме Фавра-Ракушо, который развивается как следствие активной инсоляции. Другой причиной может стать косметика, в состав которой входят вазелин, фенол, сульфат цинка и другие компоненты, оказывающие комедогенное действие.
Диагностика
Для постановки диагноза дерматолог обращает внимание на такие клинические параметры, как:
- тип элементов;
- их количество;
- наличие рубцов и пигментных пятен после акне.
Помимо этого также учитываются уровень выработки кожного секрета, гормональный статус, скорость кератинизации, участие в патогенезе C. acnes и другие факторы. Врач проводит комплексный анализ соматических патологий, оценивает психоэмоциональный статус пациента.
Лечение
Тактика лечения акне на лице во многом зависит от выраженности проблемы и может предполагать применение лечебной косметики, пилингов, криотерапии, а также аппаратных и инъекционных методов. Схема подбирается врачом в каждом случае индивидуально, с учетом клинической картины болезни.
