Милиумы после акне

Милиумы после акне относятся к вторичным новообразованиям (в отличие от первичных, которые присутствуют с рождения или появляются в период полового созревания и обусловлены пороками развития). По своей сути они представляют собой эпидермальные кисты, расположенные на месте разрешения элементов угревой сыпи. Их излюбленной локализацией являются лицо, спина и реже грудь.

Этиология и патогенез

К основным причинам милиумов после акне следует отнести:

• повышенную выработку кожного сала;
• изменение качественного состава себума;
• нарушение отхождения ороговевших частичек эпидермиса.

Предрасполагающими факторами зачастую становятся генетическая предрасположенность (из-за физиологически узких протоков сальных желез происходит их закупоривание сальными массами с образованием пробки), применение комедогенной косметики (усиливает работу сальных желез). Ключевым звеном в патогенезе милиумов, развивающихся как следствие акне, служит гормональная перестройка, в рамках которой повышается концентрация андрогенов в крови. На фоне этого происходит гиперсекреция кожного сала — повышается его количество, изменяется качество. Выводные протоки расширяются, не справляясь с увеличенной массой себума, наблюдается фолликулярный гиперкератоз. В результате этого в устье волосяного фолликула, где сальные железы особенно активны (лицо, спина, грудь), возникают кистозные образования — белые угри или милиумы.

Клиническая картина

При гистологическом изучении милиумы после акне — это своего рода белые подкожные узелки, не имеющие выходного отверстия и содержащие кератин. Размером с просяное зерно они в диаметре достигают не более 3 мм, что меньше закрытого комедона. Протекают без воспаления.

Диагностика и лечение

На первичном приеме врач-дерматолог проводит осмотр новообразований. Важно дифференцировать их от истинных роговых кист и закрытых комедонов. При обнаружении последних терапия сводится к местной обработке проблемных зон комедонолитическими препаратами и проведению процедур мануальной или ультразвуковой чистки.

Милиумы после акне, как правило, удаляются механически, при помощи иглы. В некоторых случаях их можно убрать лазером. Перед процедурой (обычно за 7-14 дней) кожа подготавливается. Чтобы вылущивание проходило легче, используются средства, в составе которых содержатся азелаиновая или салициловая кислота, а также гидроксикислоты.

Профилактика

Профилактика возникновения милиумов как одного из возможных сценариев постакне заключается в своевременном лечении угревой болезни. Во избежание их появления рекомендовано с самого начала применять современные средства для местной обработки угрей с адапаленом и азелаиновой кислотой, обладающие сильным кератолитическим и комедолитическим эффектом.

Наряду с этим вероятность образования милиумов на коже повышается при недостаточной гидратации рогового слоя кожи пациентов с акне. Для восполнения влаги показаны различные увлажняющие средства и процедуры, в частности, биоревитализация.