Акне и псориаз

Сегодняшний взгляд на дерматологические проблемы заставляет рассматривать все заболевания кожи не локально, а как проявления системных нарушений. В этой связи акне и псориаз считаются полиэтиологическими (иначе также мультифакторными) патологиями, равно как и розацеа.

Среди общих причин развития этих заболеваний не последняя роль отводится следующим:

• наследственность;
• иммунопатологии (врожденные и приобретенные);
• частые стрессы;
• дисфункция пищеварительной системы.

Органам ЖКТ придается первоочередное значение, так как они принимают непосредственное участие в расщеплении и усвоении всех витаминов, минералов и других питательных веществ, поступающих с пищей, а также, что особенно важно, отвечают за поддержание иммунного гомеостаза, регулируют обменные процессы. Поэтому любые нарушения в работе системы пищеварения могут привести к изменениям в работе других органов, и кожа в этом плане не является исключением.

Псориаз

Несмотря на то, что псориаз не относится к распространенным кожным патологиям (им страдают всего 2-3% населения, в отличие от акне), о его взаимосвязи с заболеваниями кишечника (в первую очередь, болезнью Крона) говорят многочисленные исследования. На сегодняшний день доподлинно известно, что и в одном, и в другом случае неконтролируемое воспаление является результатом нарушения баланса между про- и противовоспалительными цитокинами.

Наряду с этим, доказана взаимосвязь псориаза с целиакией (воспаление слизистой кишечника, развивающееся из-за нарушения иммунного ответа при употреблении в пищу продуктов, в составе которых содержится глютен), желчнокаменной болезнью и некоторыми другими.

Акне

Акне (или угревая болезнь) также протекает преимущественно в хронической форме. В процесс поражения вовлекаются сальные железы и волосяные фолликулы. Ключевую роль в развитии заболевания играет повышенная выработка кожного себума, которая наблюдается на фоне гиперфункции сальных желез, контролируемых андрогенами. А прогрессирующий гиперкератоз и воспаление, ставшее результатом активизации микробной микрофлоры (в частности, бактерии P. acnes), вместе приводят к появлению характерных высыпаний на коже.

В этом плане также примечательна коморбидность угрей и разного рода заболеваний кишечника, сопровождающихся запорами и желудочно-кишечным рефлексом. Доказательством этого в том числе служит тот факт, что  расстройства микробиома кишечника выявлены у около 60% пациентов с акне, причем прослеживается прямая взаимосвязь между степенью выраженности изменений кишечной микрофлоры и тяжестью течения акне. И чем более долгий срок имеется дисбаланс в кишечнике, тем большее количество угревых высыпаний будет на коже.

Таким образом, акне и псориаз — патологии, имеющие разную клиническую картину, но зависимые от многих одинаковых факторов, в числе которых расстройства пищеварительной системы, и потому нередко протекающие совместно. Поэтому очень часто в рамках лечения дерматолог работает в тандеме с гастроэнтерологом, а терапия основного заболевания приводит к восстановлению функций и выздоровлению кожи — пропадают прыщи и бляшки, она становится чистой, без зуда и шелушения, восстанавливает свой естественный оттенок.