Розацеа

розацеа

Розацеа — акнеформный дерматоз хронического характера, ведущая роль в зарождении и развитии которого принадлежит сосудистым и иммунным нарушениям. Согласно эпидемиологическим исследованием, им страдает около 10% населения Земли, по большей части жители северной Европы с 1 и 2 фототипами кожи, но также оно диагностируется у азиатов, латиноамериканцев, афроамериканцев и африканцев. Считается, что розацеа больше подвержены женщины после 30 лет.

Клиническая картина розацеа

Симптоматика заболевания зависит от степени развития патологического процесса. В клинической практике выделяют 4 стадии розацеа:

  1. прерозацеа: преходящая эритема и гиперемия;
  2. сосудистое розацеа: стойкая эритема и появление сосудистых звездочек;
  3. воспалительное розацеа: наличие папул (инфильтратов) и пустул (гнойных прыщей);
  4. позднее розацеа: утолщение и неравномерная бугристость поверхности кожи (ринофима).

В целом основными признаками является поражение центральной части лица (так называемая Т-зона), которое выражается в преходящей или стойкой эритеме, гиперемии, появлении на этих участках сосудистых звездочек, папул и пустул. К второстепенным признакам данного акнеформного дерматоза относят:

  • жжение или болезненность кожи,
  • бляшки,
  • сухость кожного покрова,
  • отек,
  • офтальморозацею,
  • экстрафациальная розацеа,
  • фиматозные изменения.

Диагноз розацеа ставится при условии сохранения 1 из основных симптомов 1 одного второстепенного признака патологии в течение 3 месяцев. Заболевание необходимо дифференцировать с акне, мелкоузелковым саркоидозом кожи, себорейным дерматитом, надбровной ульэритемой.

Причины

Причины развития розацеа до конца не установлены на сегодняшний день. Важную роль в патогенезе заболевания отводят генетической предрасположенности пациента. Сообщается, что наличие в анамнезе у родственников розацеа, повышает риск заболеваемости в 4 раза.

Установлены провоцирующие развитие акнеформного дерматоза факторы:

  • ультрафиолетовое облучение (воздействие прямых солнечных лучей, загар в солярии);
  • длительное пребывание в условиях высокой или низкой температуры (душное помещение, мороз на улице и т.п.);
  • острая и горячая пища;
  • злоупотребление алкоголем;
  • частые стрессы;
  • физическое перенапряжение;
  • использование средств по уходу за кожей с циннамальдегидом.

Формы розацеа

К особым формам розацеа относят:

  • стероидную: возникает на фоне приема стероидных препаратов и сопровождается легкой субатрофией, обширной темно-красной эритемой, на поверхности которой находятся сосудистые звездочки и папулопустулезные элементы;
  • гранулематозную: характеризуется появлением плотно прилегающих друг к другу мелких плотных папул, иногда единичных узлов;
  • грамотрицательную — результат осложнения длительной нерациональной терапии антибиотиками, преимущественно тетрациклинового ряда, сопровождающийся образованием многочисленных фолликулитов и пустул;
  • конглобатную: отличительная особенность — крупные шаровидные прыщи;
  • фульминантную: стремительно развивающаяся разновидность, при которой узлы и бляшки сливаются в большие отечные образования;
  • болезнь Морбигана (розацеа с солидным персистирующим отеком): эритема и стойкий отек верхней половины лица;
  • офтальморозацеа: сопровождается признаками воспаления век (блефарит) и глазных яблок (сухость, чувство инородного тела, зуд, жжение, светобоязнь, отек, гиперемия и телеангиэктазии конъюнктивы, нечеткое зрение, кератит);
  • ринофиму.

Лечение

Схема лечения розацеа сходна с терапией акне, которая включает назначение системных и топических антибиотиков и ретиноидов. Эффективность врачебных назначений зависит от тяжести клинической формы, наличия сопутствующей патологии (инфекционной, соматической, эндокринной) и индивидуальных особенностей организма пациента.

Вопрос врачу
Получите квалифицированные ответы на интересующие вас вопросы