Акне и себорея

Акне провоцируется сочетанием многих факторов, которые одновременно влияют на организм. Это и нарушение работы сальных желез, и гиперкератоз, и воспаление вследствие активизации микробной микрофлоры, и другие процессы, которые протекают в организме и отягощаются под внешним воздействием, в том числе при неправильном уходе за кожей (например, использовании комедогенной или просто неподходящей по типу кожи косметики).

Этиология и патогенез

В связи с этим угревая болезнь нередко протекает совместно с другими коморбидными заболеваниями. Ярким примером этого являются акне и себорея, которые могут быть спровоцированы:

• гиперсекрецией сальных желез;
• нарушением местного иммунитета кожи и снижением барьерной функции;
• недостаточной выработкой линоленовой кислоты;
• активизацией микробной микрофлоры (в частности, Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis, Malassezia).

Не последнюю роль при этом играет дисбиоз кишечника. Связь заболеваний желудочно-кишечного тракта и кожных патологий, в том числе акне и себореи, доказана многими исследованиями и сегодня уже не подвергается сомнению.

При этом у больных кожа становится жирной и лоснится, на ней появляются характерные папуло-пустулезные высыпания, пятна, корки и зуд. При вовлечении в патологический процесс кожи головы пациенты предъявляют жалобы, что волосы приходится мыть каждый день.

Подобные изменения зачастую приводят к формированию заниженной самооценки, проблемам с противоположным полом, общей неуверенности, которая также мешает в профессиональной сфере. Если заболевания приходятся на период пубертата, когда психоэмоциональный фон и без того максимально нестабилен и бушуют гормоны, в особо тяжелых случаях могут развиваться депрессивные состояния, суицидальные настроения. Поэтому нередко на помощь дерматологу приходит психолог, который помогает восстановить душевное равновесие и обрести гармонию внутри себя.

Лечение

Учитывая, что ключевыми факторами в патогенезе обоих заболеваний являются гиперсекреция кожного сала, фолликулярный гиперкератоз, микробная колонизация и, как следствие, начавшееся воспаление и последовавший за ним иммунный ответ, и акне, и себорея лечатся совместно у врача-дерматолога. При выявлении по результатам анализов предпосылок со стороны ЖКТ пациент дополнительно направляется на прием к врачу-гастроэнтерологу.

Одним из перспективных диагностических методов служит хромато-масс-спектрометрия, которая позволяет в кратчайшие сроки отследить микробные маркеры, получить полную информацию о составе кожного себума и микробиоте кишечной стенки и назначить адекватную терапию с учетом выявленного возбудителя.

В этой связи терапия обязательно предполагает применение этиотропных препаратов, средств, позволяющих скорректировать дисбиотические нарушения и снизить эндотоксемию. Во многих случаях, чтобы добиться успеха и восстановить здоровую микрофлору кишечника, а соответственно, и кожных покровов, специалисты работают вместе, сообща. При выборе антибиотиков учитываются данные лабораторной диагностики. Также хорошего эффекта позволяют добиться системные ретиноиды, в том числе препарат Акнекутан.

Мониторинг проводимого лечения также предполагает сдачу анализов крови, по результатам которых дополнительно могут быть назначены препараты, способствующие подавлению иммунопатологический реакций — большое внимание уделяется иммунокоррекции.