Лечение акне антибиотиками

Антибактериальная терапия при лечении акне назначается при отсутствии необходимого эффекта от применения препаратов первого ряда — бензоила пероксида, азелаиновой кислоты, салициловой кислоты, топических и системных ретиноидов. Антибиотики показаны при переходе угревой болезни в папулопустулезную или узловатокистозную форму.

Местная терапия

Лечение акне антибиотиками местного действия направлено на уменьшение колонизации C. acnes. Общие рекомендации касаются отказа от одновременного использования местных и системных антибиотиков разных групп. В качестве монотерапии не применяются.

Одним из самых популярных препаратов для наружного лечения акне можно считать клиндамицина фосфат, обладающий выраженной антибактериальной активностью. Форма выпуска: 1% гель, предназначенный для нанесения на пораженные участки кожи тонким слоем 2 раза в день. Продолжительность курса лечения составляет 6-8 недель.

С целью уменьшения количества высыпаний также показано совместное применение местных антибиотиков и топических ретиноидов, например, в комбинации изотретиноин (например, ретиноевая мазь) и эритромицин или адапален (препараты Адаклин, Дифферин) и клиндамицин (препараты Далацин, Клензит-С) или препаратов цинка, например, в комбинации эритромицин и цинка ацетат. Также внимание следует обратить на препараты Метрогил гель, Розекс и Розамет на основе метронидазола (синтетического антибиотика из группы имидазолов), Банеоцин на основе неомицина и бацитрацина.

Общая терапия

Пероральный прием антибиотиков рекомендовано сочетать с местной обработкой кожи средствами с ретиноидами и бензоила пероксидом. Такая комбинация позволяет усилить эффект проводимого лечения, снизить уровень свободных жирных кислот и уменьшить микробную колонизацию (сократить количество C. acnes).

Основными препаратами при лечении акне антибиотиками системно являются тетрациклины и макролиды.

Тетрациклины

Наиболее популярным считается доксициклин. Он выпускается в таблетках с дозировкой в 50 и 100 мг. Рекомендованный курс — 100-200 мг в сутки на протяжении 1,5-2 месяцев. После этого возможна поддерживающая терапия в сниженной до 50 мг в сутки дозировке.

При назначении антибиотиков тетрациклиновой группы внутрь необходимо отказаться от приема препаратов, в составе которых содержатся металлы (например, алюминий, цинк, железо), а также сердечных гликозидов, слабительных с магнием и некоторых других. В противном случае будут образовываться не всасывающиеся соединения, а эффективность антибиотикотерапии снизится на 20%. При необходимости лечения выше упомянутыми средствами перерыв между их приемом и антибиотиками должен составлять не менее 3 часов.

Тетрациклины противопоказаны при лечении антидиабетическими препаратами (из- за высокого риска развития гипогликемии), непрямыми антикоагулянтами (может возникнуть геморрагия) и т. д. Обо всех ограничениях такой терапии расскажет наш специалист на очном приеме.

Макролиды

Макролиды, как правило, применяются при индивидуальной непереносимости или наличии противопоказаний к антибиотикам из группы тетрациклинов. Сегодня используются все реже, так как плохо взаимодействуют с другими лекарственными средствами и отличаются меньшей эффективностью из-за развития резистентности бактериальной микрофлоры к ним.

Ярким представителем этой группы служит эритромицин. Рекомендованная суточная дозировка препарата может варьироваться от 500 до 1000 мг. Таблетки следует пить за 1 час до или через 2 часа после приема пищи. Длительность лечения акне антибиотиками из группы макролидов обычно не превышает 4 недель. Альтернативным вариантом может быть джозамицин, принимаемый по той же схеме с дополнительной терапией по 500 мг в день на протяжении 8 недель.