Атеромы после акне

Атерома после акне представляет собой ретенционную кисту, которая развивается в сальной железе как следствие эволюции элементов угревой сыпи. Преимущественно возникает на коже лица, тыльной поверхности шеи, за ушами, вверху спины (на плечах и между лопатками) и на груди.

Этиология и патогенез

Основными причинами развития атером как одной из составляющих симптомокомплекса постакне являются следующие:

• закупоривание протоков сальных желез на фоне их гиперсекреции и фолликулярного гиперкератоза;
• хроническая травматизация кожи (например, при экскориированных акне);
• самостоятельное выдавливание прыщей;
• неблагоприятные условия внешней среды;
• генетическая предрасположенность (узость выводных протоков).

Изменение консистенции кожного сала может происходить на фоне гормональной перестройки, в частности, гиперандрогении, когда повышается концентрация андрогенов в крови. Чрезмерное скопление себума в протоке железы приводит к его растяжению. Образующаяся таким образом полость с сальным содержимым и ороговевшими клетками кожи начинает постепенно увеличиваться в размерах, образуя кисту, которая длительное время может оставаться маленькой и безболезненной, но при вырастании до 3-4 см, особенно на лице, создает выраженный косметический дефект.

Клиническая картина

Клинически атерома после акне выглядит как невоспалительный узелок, имеющий твердую консистенцию, в центре которого находится комедон. При его удалении образуется отверстие, через которое выходит пастообразное содержимое кисты с неприятным запахом. В случае проникновения инфекции внутрь новообразование краснеет, его капсула может спаиваться с окружающими тканями, что свидетельствует о развитии воспаления. Оно зачастую протекает тяжело, сопровождается выраженными болевыми ощущениями, иногда повышением температуры тела. Инфицирование кисты существенно усугубляет течение основного заболевания и отягощает психоэмоциональное состояние пациента.

Диагностика и лечение

При первичном осмотре важно отличить атерому от дермоидной кисты, липомы, базалиомы и др. Если произошло нагноение, также проводится дифференциальная диагностика с индуративными угрями и абсцедирующим фурункулезом.

Лечение хирургическое. Атерома удаляется полностью (вместе с капсулой) при помощи скальпеля или лазера.

Профилактика

Профилактика атером после акне заключается в использовании препаратов с сильным кератолитическим действием во время терапии угревой болезни. С учетом тяжести заболевания также может быть рекомендовано местное лечение с использованием топических или системных ретиноидов.

Предотвратить скопление кожного сала и закупоривание протоков сально-волосяных фолликулов помогут механическая чистка лица и химические пилинги. В рамках ухода за кожей после акне могут назначаться косметические средства в виде эмульсии и геля в летнее и флюида в зимнее время года.