Акне новорожденных и детей

Акне новорожденных и детей развивается в результате влияния гормональной стимуляции на кожу. В клинической практике принято выделять неонатальные, младенческие и ювениальные угри.

Акне новорожденных (acne neonatorum)

Акне появляется у 20% новорожденных детей (неонатальные акне), как правило, мужского пола в возрасте от 2 недель. Этот вид угрей не представляет собой опасности, поскольку высыпания саморазрешаются в течение 4 месяцев, не оставляя следов, в том числе и рубцов. Применение местных лекарственных препаратов ускоряет процесс излечения. К причинам развития акне новорожденных детей прежде всего относят влияние фетоплацентарных гормонов, то есть остаточных гормонов матери. После рождения гормональный фон ребенка перестраивается, и это провоцирует повышенную секрецию сальных желез в области щек, лба, носа и в некоторых случаях волосистой части кожи головы. Себорейные участки обильно колонизируются липофильными и липидозависимыми дрожжеподобными грибами Malassezia, что дает толчок для образования высыпаний в виде папул и пустул.

Отличительной особенностью акне новорожденных детей является отсутствие комедонов при наличии поверхностных папулопостулезных высыпаний. Как таковое, оно не относится к патологиям, поскольку представляет собой следствие адаптации ребенка к новым условиям жизни, связанных с его появлением на свет. Поэтому акне новорожденных детей протекает легко, выраженных рубцов не оставляет и проходит даже без применения вспомогательных мер, самостоятельно. Для ускорения разрешения угревой сыпи врач рекомендует ребенку обычные регулярные гигиенические процедуры, исключающие использование жирных масел и мазей на себорейных участках. Также назначаются местные средства с подсушивающим и дезинфицирующим действием, например: 1% раствор клотримазола, присыпки с борной и салициловой кислотами, Дерматолом. При сильных высыпаниях может быть назначено средство против фолликулита (воспаления устьев фолликулов) Кетоконазол. Местные противогрибковые кремы могут вызвать раздражение или аллергический контактный дерматит, поэтому их использовать не рекомендуется. При этом для кормящих мам не требуется соблюдения специальной диеты.

Младенческие акне (acne infantum)

Младенческие угри являются редкой разновидностью акне новорожденных и детей. В клинической практике они встречаются еще реже неонатальных. К причинам их появления относят повышение уровня половых гормонов (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего, тестостерона) в сыворотке крови. Это оказывает неблагоприятное воздействие на активность сальных желез и микробиом кожи.

Младенческие акне появляются в возрасте после полугода и могут сохраняться до 2-3, а в некоторых случаях и 5 лет. Они представляют собой более обширные по сравнению с неонатальными угрями, высыпания в виде комедонов, папул, пустул и кистозных узлов. Отдельно принято выделять конглобатные младенческие акне, которые при заживлении кожи оставляют грубые рубцы. В случае диагностирования у детей младенческих угрей родителям необходимо показать их эндокринологу для выявления нарушений со стороны гормональной системы и назначения соответствующей терапии. Такой вид акне новорожденных и детей требует длительного лечения топическими (дифферин, скинорен, зинерит и т.п.) и системными препаратами (эритромицин и пр.).

Ювенильные акне (acne juveniles)

Ювениальные угри наиболее распространенный вид акне новорожденных и детей. Им страдают от 80% до 90% детей и подростков в возрасте от 8 лет до 21 года. Поскольку по мере взросления увеличивается активность секреции сальных желез и, как следствие, количество себума, его качественный состав, усугубляется и тяжесть течения патологического процесса.

В зависимости от времени появления ювениальных угрей их подразделяют на:

• препубертатные (появляется комедогенная сыпь);
• пубертаные (проявляются воспалительными и невоспалительными элементами);
• постпубертатные (могут протекать как в легкой, так и в тяжелой форме).

Терапия ювениальных акне подбирается в зависимости от степени тяжести проявления болезни. Первой линией лечения ювениальных акне считается медикаментозная терапия. Однако и ее применение ограничено ввиду активной перестройки организма пациентов в этот период. Не применяются лекарственные препараты, неблагоприятно влияющие на рост, формирование и здоровье организма ребенка в целом (тетрациклин, системные ретиноиды, глюкокортикоиды, андрогены).