Акне на теле
Традиционно принято считать, что акне — болезнь, которая поражает лицо, распространяясь на кожу головы. Вместе с тем акне на теле встречаются довольно часто. Иногда они имеют тенденцию к самостоятельному регрессу после 18-20 лет, но в некоторых случаях приобретают хронический характер с периодическими рецидивами, могут долго протекать в тяжелой форме с образованием папул, пустул и кистозных элементов, оставляя после себя рубцы и пятна.
Причины
Акне относится к мультифакторным патологиям, поэтому в патогенезе заболевания имеют место быть сразу несколько механизмов:
- повышенная выработка кожного сала;
- фолликулярный гиперкератоз;
- колонизация микробами;
- воспаление.
Ключевую роль играет гиперандрогения (повышенное содержание в крови андрогенов), которая зачастую оказывается генетически обусловлена. Особое значение придается тестостерону и дегидроэпиандростерону, высокий уровень которых приводит к гиперсекреции сальных желез и формированию гиперкератоза. В свою очередь, излишняя продукция кожного сала создает благоприятные условия для размножения грамотрицательных анаэробных бактерий Cutibacterium acnes (сокр. C. acnes), в результате чего начинается воспалительный процесс.
Виды
Говоря об акне на теле, зачастую имеются в виду следующие виды:
- угри инверсные — представляют собой кистозные элементы, локализованные преимущественно подмышками или в паху (при сочетании с гидраденитом) или же между ягодицами (при осложнении дренажными синуситами);
- угри молниеносные — встречаются в основном у мальчиков в возрасте 13-16 лет и поражают туловище; на теле образуются болезненные кисты и узлы (кожа лица при этом остается чистой), состояние отягощается присоединением температуры, болезненностью в суставах;
- угри тропические — развиваются у представителей европеоидной расы с жирной себореей и склонностью к акне, попавших в жаркий тропический климат, отличающийся повышенной влажностью; основными местами локализации папулопустулезных высыпаний становятся спина и ягодицы;
- угри «мальорка» — появляются в весенний период, продолжаясь в летнее время и полностью разрешаясь к осени, у женщин 25-40 лет, предположительно в ответ на активную инсоляцию, высыпают обычно на груди и плечах.
Пустулы, узлы и кисты, возникающие подмышками, в паху, между ягодиц также могут быть следствием развития гнойного гидраденита, который характерен в большей степени для женщин до 40 лет.
Диагностика и лечение
При диагностике акне на теле учитываются количество и тип элементов (открытые или закрытые комедоны, узлы, кисты и пр.). Дерматолог большое внимание уделяет эндогенным и экзогенным факторам, которые привели к развитию заболевания, а также изучает личный (преждевременное/позднее половое созревание, возраст начала менархе, перенесенные заболевания, профессиональная вредность, рост, вес, телосложение) и семейный (синдром гиперандрогении в виде андрогенной алопеции, гипертрихоза и других проявлений у родителей) анамнез.
По результатам визуального осмотра и обследования назначается индивидуальная терапия, эффективная в каждом конкретном случае. Это могут быть системные средства (антибиотики, ретиноиды, антиандрогены), местное лечение с применением профессиональной косметики, пилингов. Хорошего эффекта позволяют добиться аппаратные (фототерапия, ультразвук) и инъекционные (введение коктейлей в рамках мезотерапии, гиалуроновой кислоты и тромбоцитарной сыворотки крови) методики.
