Лечение акне ретиноидами

Лечение акне ретиноидами проводится в рамках медикаментозной терапии. В зависимости от тяжести течения угревой болезни препараты могут назначаться как для местного применения в виде мазей, гелей, лосьонов и кремов, так и в рамках системного лечения, предполагающего прием лекарств внутрь.

Наружная терапия

Топические ретиноиды призваны устранить фолликулярный гиперкератоз и уменьшить выраженность воспалительного процесса. Наиболее часто назначаются следующие препараты:

1. Ретиноевая мазь — в качестве основного действующего вещества выступает изотретиноин, концентрация подбирается с учетом выраженности клинических симптомов угревой сыпи и составляет 0,01, 0,05 и 0,1%. Мазь наносится тонким слоем на кожу в зоне поражения 2 раза в день. Рекомендованный курс лечения составляет от 1 до 3 месяцев.
2. Дифферин — препарат на основе адапалена. Форма выпуска — крем или гель с 0,1% концентрацией. Обладает выраженным антикомедогенным (препятствует образованию комедонов) и противовоспалительным (ингибирует миграцию лейкоцитов в очаге воспаления) действием. Препарат наносится на чистую кожу 1 раз в день, перед сном (с осторожностью в зоне глаз и около рта). В среднем лечение адапаленом длится 3 месяца, после чего назначается поддерживающая терапия с применением 2-3 раза в неделю, которая продолжается на протяжении нескольких лет.

При длительном приеме местные ретиноиды могут вызвать сухость кожи. Во избежание этого необходимо избегать воздействия на кожу прямых солнечных лучей (использовать средства с высоким SPF, носить очки и шляпы с широкими полями).

Также следует исключить прямой контакт препарата со слизистыми оболочками, в противном случае возможно раздражение.

Хорошего эффекта помогает добиться комбинированная терапия, когда топические ретиноиды применяются совместно с антимикробными препаратами (бензоила пероксидом) и топическими антибиотиками (эритромицин, клиндамицин — препарат Далацин).

Системная терапия

Лечение акне ретиноидами системно назначается при средней и тяжелой степени угревой болезни, а также при отсутствии клинического эффекта от проведенной терапии наружными препаратами.

Роаккутан

Роаккутан — помогает уменьшить размеры и снизить активность сальных желез, за счет чего предотвращается закупоривание пор кожным салом, а в купе с комедонолитическим действием проводится профилактика воспалений на фоне угнетения активности анаэробной бактерии C. acnes. Препарат противопоказан при беременности и лактации, печеночной недостаточности. Не применяется в детском возрасте (у пациентов младше 12 лет) и при комбинированной терапии системными антибиотиками тетрациклинового ряда. Выраженность побочных эффектов (сухость кожи и слизистых оболочек) определяется дозой. Полной ремиссии угрей при благоприятном течении удается добиться по истечении 4-6 месяцев, в некоторых случаях показан более длительный прием препарата даже при отсутствии видимых признаков болезни. Схема применения и дозировка подбираются врачом в индивидуальном порядке.

Перед тем, как проводить лечение акне ретиноидами системно, назначаются анализы крови (общий и биохимия). В ходе терапии необходимо контролировать работу печени, при повышении печеночных трансаминаз врач может снизить дозировку препарата или отменить его вовсе.