Формы акне
На сегодняшний день в практике отечественных дерматологов для определения степени тяжести течения угревой болезни используется классификация Дж. Плевига и А. Клигмана, одобренная Экспертным советом российского общества дерматовенерологов.
Согласно ее упрощенной версии, можно выделить 4 формы акне:
- обыкновенные;
- комедональные;
- папулопустулезные;
- узловатокистозные.
Обыкновенные акне
Для клинической картины обыкновенных акне характерно появление микрокомедонов и комедонов открытого и закрытого типа. Отличительной чертой этой формы угревой болезни является отсутствие воспаления, поэтому она легко поддается терапии. Назначения, как правило, ограничиваются подбором корректного ухода за кожей с применением средств на основе кислот.
Комедональные акне
Комедональная форма акне считается относительно легкой степенью течения патологического процесса. Она выражается в появлении высыпаний в виде множественных открытых (черные точки) и закрытых комедонов (белые угри), небольшого количества (до 10 элементов) папул (подкожные прыщи) на нескольких участках кожи.
Для лечения комедонального акне, как правило, назначают топические ретиноиды. Поскольку они дают побочный эффект в виде раздражения кожи, дополнительно показаны увлажняющие средства. Подбирается соответствующий домашних уход за кожей при акне.
Папулопустулезная форма акне
Для папулопустулезной формы акне характерно появление воспалительных элементов сыпи: папул (подкожные прыщи) и пустул (гнойники) в большом количестве, помимо наличия открытых и закрытых комедонов. Патологический процесс затрагивает только поверхностный слой кожи, поэтому несмотря на среднюю тяжесть его течения при своевременном и адекватном лечении после разрешения воспалительных элементов на их месте не остается рубцов и пигментных пятен.
При данной форме акне назначается комбинированная схема лечения, основной линией которой является медикаментозная терапия. Она может быть дополнена фототерапией, криотерапией и инъекционными методиками лечения акне при наличии соответствующих показаний.
Узловатокистозная форма акне
Самой тяжелой степенью акне считается узловатокистозная форма болезни. Для ее клинической картины характерно распространение патологического процесса глубже в ткани, из-за чего помимо эпидермиса вовлекается и дермальный слой. Это вызывает необратимые изменения в структуре кожи, в результате которых после разрешения воспалительных элементов сыпи на ней остаются рубцы и пигментные пятна (постакне).
При узловатокистозной форме акне на коже могут присутствовать все виды высыпаний: открытые и закрытые комедоны, папулы, пустулы, а также узлы (плотные инфильтраты) и кисты (полости, заполненные гноем). Области поражения имеют багрово-синюшный оттенок.
Для получения оптимального терапевтического эффекта в данном случае требуется проведение сочетанной терапии, направленной не только на купирование и снятие воспаления, нормализацию секреции сальных желез и отшелушивание омертвевших клеток кожи, но и на борьбу с эстетическими дефектами, оставшимися после разрешения угревой сыпи (постакне).
