Узловатокистозная форма акне
Узловатокистозная форма акне характеризуется наиболее сложным течением патологического кожного процесса, который затрагивает не только поверхностный, но и дермальный слой.
Наиболее часто она встречается у молодых людей в возрасте 15-18 лет.
Клиническая картина
Для узловатокистозной формы акне характерно образование узлов (плотные инфильтраты — скопления крови и лимфы) и кист (капсул с гнойным содержимым). При этом воспалительный процесс распространяется далеко за пределы волосяного фолликула, вовлекая окружающие ткани. Если папулы и пустулы затрагивают только поверхностный слой кожи, то узлы и кисты свидетельствуют о распространении патологии на дерму. Именно поэтому в случае разрешения прыщей при узловатокистозной форме акне на их месте остаются рубцы и пигментные пятна (постакне).
Кожа, пораженная сыпью, в этом случае гиперемирована, имеет багрово-синюшный оттенок, может шелушиться в местах поражения угревой болезнью.
Причины
Причины развития у такой тяжелой формы акне такие же, как и в более легких случаях:
- увеличение секреции сальных желез;
- изменение качественного состава кожного сала, создающее благоприятные условия для развития воспаления;
- закупорка протоков волосяных фолликулов из-за гиперкератоза.
Повлиять на звенья патологического кожного процесса могут не только внешние (избыточная инсоляция, использование комедогенной косметики и пр.), но и внутренние неблагоприятные факторы (увеличение андрогенов в сыворотке крови или чувствительности к ним кожных рецепторов).
Диагностика
Для узловатокистозной формы акне характерна 3 или 4 степень тяжести угревой болезни. Отличия заключаются в площади кожи, вовлеченной в патологический процесс, и количестве высыпаний на ней. В этом случае могут встречаться все разновидности угревой сыпи: комедоны, папулы, пустулы, узлы и кисты. Врач устанавливает степень тяжести течения акне на основе визуального осмотра, выявления типа и подсчета количества высыпаний.
С целью подбора антибиотикотерапии проводится бактериальный посев отделяемого прыщей.
Лечение
Как уже отмечалось выше, узловатокистозная форма акне характеризуется тяжелым течением патологического кожного процесса. Для его купирования и предотвращения появления новых высыпаний проводится комбинированная терапия, включающая в себя применение как местных, так и системных препаратов.
При стихании воспалительного процесса лечение может быть дополнено аппаратными и инъекционными процедурами. Для терапии последствий акне — рубцов и пигментных пятен (постакне) — применяются такие методики, как лазерная шлифовка, фототерапия, инъекции гиалуроновой кислоты и обогащенной тромбоцитами плазмы, мезотерапия и пр.
