Стадии акне
Стадии акне зависят от степени тяжести течения патологического кожного процесса. В отечественной клинической практике для его оценки применяются прямой визуальной метод (подсчет количества высыпаний, заметных невооруженным глазом) и цифровое фотографирование. В то же время на западе с этой целью активно используются флюоресцентная диагностика и дерматоскопия, позволяющие более точно диагностировать распространенность и запущенность патологического кожного процесса.
В настоящее время в Российской Федерации, в отличие от других стран, нет общепринятой методики анализа степени тяжести угревой болезни, что придает субъективный характер результатам визуальной оценки и цифрового фотографирования. Отсутствуют и удобные механизмы расчета, позволяющие быстро диагностировать стадию акне.
Российские дерматологи негласно в своей клинической практике предпочитают использовать версию Американской академии дерматологии (ADD). Данный вариант часто применяют в модификации, согласно которой классификация отражает только различные степени тяжести проявлений акне:
- легкая: присутствует небольшое количество закрытых и открытых комедонов, не более 10 папул, воспаления нет;
- средняя: диагностируются высыпания в количестве 20-25 открытых/закрытых комедонов, 10-20 папул, единичные пустулы, на участках поражения наблюдается выраженное воспаление, после разрешения акне остаются рубцы, в том числе келоидные;
- тяжелая: количество комедонов достигает 26-50 элементов, насчитывается 21-30 папул и пустул, появляются узловатокистозные высыпания (менее 5 шт.), присутствует сильное воспаление, рубцы, в том числе келоидные, пигментные изменения;
- очень тяжелая: количество комедонов превышает 50, насчитывается более 30 папулопустулезных элементов, формируются множественные болезненные узлы и кисты (более 5 шт.), сильная воспалительная реакция затрагивает глубокие слои дермы, присутствуют рубцы, в том числе келоидные, пигментные изменения на местах разрешения элементов сыпи.
Таким образом, выделяют 4 стадии акне. Однако, как уже было замечено выше, отсутствие единой классификации угревой сыпи приводит к субъективизации оценки результатов диагностических методов определения тяжести течения заболевания.
