Акне и атопический дерматит

Акне относится к полиморфным заболеваниям, имеющим многофакторную природу развития. К появлению угревой сыпи приводит сочетание сразу нескольких процессов:

• повышенная выработка кожного секрета;
• гиперкератоз;
• воспаление;
• активность бактериальной микрофлоры.

В результате гормонального сбоя, который в большинстве случаев приходится на период пубертата, начинается гиперсекреция андрогенов. Именно эти половые гормоны регулируют работу сальных желез, заставляя их усиленно работать. Прогрессирующий гиперкератоз в сочетании с большим количеством кожного сала приводит к закупориванию устьев сальных протоков, в результате чего образуются комедоны. Начавшийся воспалительный процесс усугубляется колонизацией бактерий P. acnes, которые активно размножаются в благоприятных условиях. Следствием чего становится появление на коже угрей, папул, пустул, которые при тяжелых формах заболевания трансформируются в узлы и кисты, оставляющие после себя некрасивые рубцы и пигментированные участки (шрамы и элементы поствоспалительной пигментации описываются одним словом — постакне).

Наряду с этим, акне может сочетаться с другими заболеваниями кожи, среди которых атопический дерматит. Он также протекает в хронической форме, сопровождается зудом и развивается в том числе при нарушении барьерных функций кожи. Общими звеньями и в патогенезе акне, и в патогенезе атопического дерматита могут быть:

• дисбактериоз кожных покровов;
• высокий рост бактерий Eubacterium, Nocardia, P. freudenreichii и других в кишечнике, что подтверждается результатами анализов крови и говорит о персистирующей инфекции, протекающей в хронической форме;
• иммунопатологические реакции.

В связи с этим при разработке схемы лечения акне и атопического дерматита, протекающих параллельно, врач-дерматолог обязательно направит пациента на анализы крови для отслеживания дисфункции желудочно-кишечного тракта. Если по результатам лабораторной диагностики выявятся какие-либо отклонения в работе пищеварительной системы, связанные с нарушением переваривания пищи или вызванные инфекционным процессом, дополнительно будет рекомендована консультация гастроэнтеролога.

В подобных случаях в общую терапию включаются препараты, которые помогут скорректировать дисбиотические нарушения, протекающие в толстом кишечнике. С целью стабилизации численности патогенных и условно-патогенных микроорганизмов назначаются антисептики и антибиотики, активные в отношении выявленных возбудителей. Вторым этапом является восстановление кишечной микрофлоры. Для этого принимают пре- и пробиотики, а также препараты из числа синбиотических.

Если в ходе обследования была установлена связь акне и атопического дерматита с нарушением иммунного ответа, возникающим при употреблении в пищу продуктов, содержащих глютен, врач в качестве превентивных мер корректирует рацион пациента (даже при отсутствии данных, указывающих на целиакию).

Во многих случаях лечение основного заболевания, в частности, дисфункции ЖКТ, приводит к значительному улучшению состояния кожных покровов. А для более быстрого регресса высыпаний дерматолог уже рекомендует средства для местного применения, обладающие противовоспалительным, антисептическим, ранозаживляющим и увлажняющим действием, в виде кремов, гелей и мазей.

Другими коморбидными состояниями при акне являются псориаз, себорея и демодекоз.