Причины акне
Угревая болезнь — полиморфное хроническое заболевание волосяных фолликулов и сальных желез, которое считают одной из самых распространенных кожных патологий. Причины акне многофакторны и до сегодняшнего дня изучены недостаточно, несмотря на большое количество научных публикаций по этому вопросу. Считается, что спровоцировать высыпания могут неблагоприятные внутренние и внешние факторы:
- микробиологические нарушения;
- иммунная реакция;
- гормональные изменения;
- расстройства центральной и вегетативной нервных систем;
- патологии ЖКТ и пр.
Поэтому акне относят к междисциплинарным проблемам.
Этиология акне
Угревая сыпь возникает на фоне себореи — повышенного производства кожного сала измененного химического состава, которое приводит к образованию сыпи на участках, богатых сальными железами. Последние, в свою очередь, характеризуются наличием более 40 рецепторов, что делает их очень чувствительными к различным стимулам и изменениям, протекающим в организме.
Наибольшее количество сальных желез расположено на волосистой части кожи головы, области лба и надбровий, зоне носогубного треугольника, подбородка, груди и части спины между лопатками.
Однако изменения количественного и качественного состава кожного сала не является единственной причиной акне.
Главенствующей парадигмой этиологии угревой сыпи на сегодняшний день является признание первичным звеном патогенеза болезни субклиническое (без поражений) воспаление в коже, которое развивается на фоне увеличения количества цитокинов (Т-лимфоциты, макрофаги и др.) еще до формирования микрокомедонов.
У больных акне наблюдается повышенный рост популяции С. acnes — грамположительной анаэробной бактерии, входящей в состав микробиома кожи. Предполагается, что C. acnes образует микропленку на поверхности кожного покрова и способствует «склеиванию» кератиноцитов (фолликулярной гиперкератинизации) и образованию микрокомедонов (сальных пробок). На следующем этапе стафилококки проникают в сформированные микрокомедоны, провоцируя их превращение в воспалительные элементы сыпи.
Перекисное окисление сквалена в результате взаимодействия С. acnes и ультрафиолетового излучения также способствует повреждению эпителия за счет увеличения инфундибулярной кератинизации и воспаления кожи.
Существуют исследования, которые подтверждают, что нарушения эпидермальной барьерной функции кожи как одной из причин увеличения трансэпидермальной потери воды приводят к возникновению каскада реакций, результатом которых становится развитие воспалительного процесса.
Некоторые ученые выделяют психосоматические причины угревой болезни. Это справедливо, когда речь идет об экскориированных акне, когда для больного сверхценностью является идея о чистой, безупречной коже. Это побуждает его выдавливать единичные прыщи и комедоны, оставляя на их месте царапины и ссадины.
Таким образом, на настоящий момент нет единого мнения о причинах акне. Однако в механизме развития заболевания имеет значение сочетание повышенной секреции сальных желез, изменения микробиома кожи, фолликулярного гиперкератоза и снижение местного иммунитета.
