Медикаментозное лечение акне

медикаментозное лечение акне

Лечение акне — процесс долгий, требующий терпения и профессионального подхода. Проводимые манипуляции направлены на устранение гиперсекреции сальных желез и фолликулярного гиперкератоза, создание условий для нормального выхода себума из протоков, подавление активности бактериальной микрофлоры, в частности, анаэробной бактерии C. acnes. Таким образом, целью терапии является исключение основополагающих факторов в появлении комедонов и развитии воспалительного процесса.

Одним из направлений служит медикаментозное лечение акне, которое предполагает нанесение лечебных средств на пораженные участки кожи лица и тела или их прием внутрь.

Препараты первого ряда

К базовым средствам относятся:

Бензоила пероксид

Препараты на его основе выпускаются в виде гелей, мазей и лосьонов. В зависимости от формы концентрация активного вещества бывает 2,5, 5 и 10%. Оказывает выраженное антибактериальное действие, угнетая жизнедеятельность C. acnes благодаря сильному окислительному эффекту. За счет противовоспалительного действия заметно стихают клинические симптомы папулопустулезной формы заболевания — уменьшается количество элементов. Обычно назначается в виде монотерапии при легком течении болезни, сопровождающейся появлением на коже комедонов и единичных воспалений, или же в комбинации с эритромицином и другими препаратами, что обеспечивает более выраженный эффект.

Производные азелаиновой кислоты

Азелаиновая кислота помогает снизить количество свободных жирных кислот, присутствующих на поверхности кожи, поэтому активно применяется для предупреждения образования комедонов. Благодаря своей органической природе она также обладает выраженным антибактериальным и противовоспалительным действием. Основные формы выпуска — крем и гель, предназначенные для обработки сухой и жирной кожи соответственно. Применяется 2 раза в день при медикаментозном лечении акне в форме папулопустулезных угрей и комедонов, а также в случае неэффективности или индивидуальной непереносимости препаратов на основе бензоила пероксида. Первые результаты будут заметны примерно через 1 месяц использования. Рекомендованный курс — не менее 3 месяцев.

Салициловая кислота

Основное назначение салициловой кислоты — расщепление жирового субстрата, которым наполнены прыщи. Она также оказывает мягкий пилинговый эффект, бережно отшелушивания ороговевшие частички кожи. Входит в состав многих гелей, кремов, мазей и лосьонов с максимальной концентрацией 2%. Назначается осторожно и обычно в комплексе с другими средствами лечения угревой сыпи, так как при длительном применении может спровоцировать красноту и шелушение кожи.

Ретиноиды

По своей структуре препараты на основе ретиноидов напоминают витамин А и обладают близкими к нему свойствами. Они выпускаются в виде лосьонов (более эффективны), гелей и кремов и применяются для очищения пор от сальных пробок, а также с целью предотвращения образования новых комедонов, обладают противовоспалительным действием и угнетают активность бактерии C. acnes. В составе препаратов бывают натуральные (собственно ретинол) и синтетические (адапален, изотретиноин и другие) ретиноиды. При тяжелом течении болезни, в том числе развитии конглобатных акне, могут также назначаться системные ретиноиды, призванные блокировать продукцию кожного сала. Наиболее известными являются препараты Акнекутан, Роаккутан на основе изотретиноина. Их применение может вызвать побочные эффекты, поэтому всегда строго контролируется лечащим врачом.

Препараты второго ряда

При отсутствии необходимого эффекта при медикаментозном лечении акне базисными средствами назначаются препараты второго ряда, предназначенные как для местного (наружно), так и для системного (внутрь) применения. К ним относятся:

Антибиотики

Антибиотики (в частности, тетрациклин, эритромицин и другие) показаны при папулопустолезной форме акне. Выпускаются в виде мазей, гелей, растворов для местной обработки пораженных областей, также возможен прием внутрь. При системном применении стоит учитывать вероятность побочных эффектов. Лечение обычно длительное — 1-1,5 месяца основной курс и дальше поддерживающая терапия.

Гормональные средства

Препараты, обладающие антиандрогенным действием, показаны при тяжелых формах акне и назначаются по согласованию с врачом-эндокринологом. Применяются преимущественно в виде оральных контрацептивов у женщин с поздними угрями.

Во многих случаях показано сочетанное применение сразу нескольких препаратов, которые тем не менее не должны наноситься одновременно.

Вопрос врачу
Получите квалифицированные ответы на интересующие вас вопросы