Пятна после акне

Акне может предполагать появление комедонов (открытых и закрытых), папул, пустул, узелков и кист, заполненных гнойным содержимым. При разрешении воспалительных элементов на коже лица и тела зачастую образуются грубые атрофические, гипертрофические или келоидные рубцы и очаги поствоспалительной гиперпигментации.

Причины

Появлению пятен после акне способствуют множество факторов:

• активная инсоляция;
• самостоятельное выдавливание прыщей;
• повреждение кожи в зоне поражения угревой сыпью путем расчесывания и ковыряния (травматизация самим пациентом).

Такая пигментация может носить стойкий характер и чаще всего возникает у людей с темной кожей (III-V тип по Фитцпатрику) как одно из последствий поздних акне (развиваются в основном у женщин средней и старшей возрастных групп на фоне эндокринных нарушений). Большую роль также играет генетическая предрасположенность.

Патогенез и характеристика пятен

Выраженность симптомокомплекса постакне во многом обусловлена глубиной поражения тканей. Для поствоспалительной пигментации характерна травматизация эпидермиса, при этом на фоне воспаления стимулируются процессы меланогенеза, происходит формирование диспигментаций, а также застойных пятен.

Пятна после акне имеют нечеткие, неровные края, которые повторяют контуры предшествующих высыпаний. При проведении гистологического исследования выявляется так называемый феномен недержания пигмента, накопленного в меланофагах.

Диагностика и лечение

Пятна постакне следует дифференцировать от других видов пигментаций, в том числе солнечных лентиго, веснушек и следов воспалительных дерматозов.

Лечение пятен после акне предполагает проведение различных косметологических процедур (химические пилинги, лазерная шлифовка Nd:YAG 1064 нм, PDL, криотерапия, дермабразия) и местное применение средств, уменьшающих пигментацию. Последние позволяют воздействовать на процесс пигментообразования двумя способами — препятствуя образованию меланина или предупреждая проникновение меланосом в кератиноциты. Хорошего эффекта помогают добиться бензоилпероксид, аскорбиновая кислота (обладает выраженным антиоксидантным действием, способна угнетать меланогенез за счет ингибирования тирозиназы), гидроксикислоты и прочие.

Профилактика

С целью профилактики образования пятен после акне рекомендуется обеспечить эффективную фотопротекцию. Прежде всего это барьерная защита (ношение шляп с широкими полями, закрытой одежды, солнцезащитных очков) и специальные фотопротекторы, наносимые на открытые участки кожи (спреи, кремы и всевозможные эмульсии с высоким SPF). В большей степени это касается пациентов, имеющих склонность к гиперпигментации. В таких случаях при разработке тактики лечения угревой болезни следует отказаться от ультрафиолетового облучения (естественного и в солярии) и ориентироваться на наружные препараты, обладающие отбеливающими свойствами. Сюда относятся азелаиновая кислота, топические ретиноиды и некоторые другие.