Хирургическое лечение постакне

Рубцевание – физиологичный процесс заживления любого повреждения кожи. При длительном течении воспалительной формы акне в патологический кожный процесс вовлекаются эпидермис и дерма. Следствием этого становится образование рубцовых и пигментных изменений кожи на месте разрешения папулопустулезных и узловатокистозных элементов угревой сыпи.

Всемирным альянсом по лечению акне для коррекции рубцов одобрены процедуры хирургического лечения постакне, к которым относятся:

• субцизия,
• punch-эксцизия,
• punch-элевация,
• punch-графтинг.

Метод субцизии применяется при атрофических рубцах прямоугольной и закругленной формы. Представляет собой подсечение тяжей дермы, ведущих к дну рубцового образования. Результатом становится высвобождение вдавленного участка и его поднятие до уровня поверхности кожи.

Проводить хирургическое лечение постакне методом субцизии может только квалифицированный дерматокосметолог. Это кропотливый и длительный процесс, включающий в себя несколько этапов:

• высвобождение тканей (тонкой иглой крайне аккуратно выполняется подсечение фиброзных тяжей);
• заполнение образовавшейся пустоты после поднятия дна рубца до уровня поверхности кожи: в качестве наполнителя используются препараты на основе коллагена. Они стимулируют неколлагенез, благодаря чему происходит реструктуризация тканей и под поднятым дном рубца формируется опора.

Punch-элевация также предполагает высвобождение дна шрама после акне от тяжей, его поднятие до уровня здоровой кожи и ушивание с краями ранки. Ее используют для коррекции рубцовых изменений в форме воронки.

Punch-эксцизия и punch-графтинг – это вырезание глубоких рубцов. При этом punch- графтинг предполагает трансплантацию небольшого кожного лоскута из донорской зоны самого пациента, в то время как эксцизия завершается ушиванием краев образовавшейся раны.

Большое количество рубцовых элементов, к сожалению, нельзя подсекать в рамках одной процедуры. Это связано с тем, что углубления, находясь на расстоянии друг от друга в 1 мм и менее, при одномоментном подсечении, теряя опору в виде тяжей, образуют один большой кратер. По этой причине хирургическое лечение постакне необходимо будет повторить спустя 2 недели. Длительность терапии будет напрямую зависеть от количества рубцовых изменений на коже.

Хирургическое лечение постакне (рубцов) часто дополняют абляционным фракционным фототермолизом для получения лучшего эстетического результата.