Стероидная розацеа
Стероидная розацеа — одна из возможных форм розацеа, возникающая на фоне длительного лечения заболевания наружными кортикостероидами. Для нее характерны усиление эритематозных пятен, выраженная атрофия, образование на коже лица комедонов и пустул. При отмене гормональных препаратов зачастую симптоматика начинает проявлять себя с еще большей силой, запуская таким образом порочный круг.
Причины
Впервые о влиянии стероидных мазей и кремов на усиление розацеаподобных высыпаний заговорили еще в 60-х годах прошлого столетия. Но несмотря на изменение тактики лечения розацеа и совершенствование физиотерапевтической базы, применяемой для угнетения симптоматики, данная форма заболевания по- прежнему имеет место быть.
Прежде всего, это обусловлено доступностью гормональных средств, которые пациент самостоятельно или, возможно, даже по рекомендации фармацевта приобретает в аптеке и использует (без назначения и контроля дерматолога!) для устранения покраснений, зуда, жжения и других симптомов. В итоге он приходит к врачу уже с запущенной формой болезни, которая сложно поддается лечению. К другим факторам, способствующим развитию стероидной розацеа, можно отнести следующие:
- слишком поверхностно расположенные кровеносные сосуды (в результате чего активные вещества, поступающие из наносимых на кожу препаратов, всасываются быстрее и в большем количестве, то есть увеличивается их биодоступность);
- расширенные поры (благодаря тому, что устья сально-волосяных фолликулов оказываются более расширены, топические средства «усваиваются» лучше).
При сочетании указанных факторов и длительном бесконтрольном применении гормональных средств кожный процесс становится торпидным.
Клиническая картина
Для стероидной розацеа характерны признаки «классической» формы — эритема, протекающая с приливами, отечность, папулы и пустулы. Помимо этого на лице появляются участки атрофии и комедоны.
Диагностика и лечение
Диагноз ставится по результатам осмотра на очном приеме дерматолога. По необходимости проводится дифференциация с другими акнеформными дерматозами путем проведения гистологического исследования.
Улучшить внешний вид кожи помогает лечебная косметика, которая предполагает тщательное очищение, снятие отечности и покраснения, восстановление защитных свойств (так называемого дермального барьера), комплексное увлажнение и сокращение сосудистой сети.
Также в рамках комплексной терапии назначаются антипаразитарные (например, ивермектин в форме крема с концентрацией активного вещества 1%) и иммуносупрессивные (например, такролимус в форме 0,03% мази) препараты, которые применяются сочетанно — одни утром, другие вечером. Средняя продолжительность лечения составляет 2 месяца.
Профилактика
С целью профилактики развития стероидной розацеа рекомендуется прибегать к гормональным кремам, мазям и гелям только с низкой активностью и только при лечении фульминантной (быстро развивающейся) формы болезни, когда местные кортикостероиды необходимы для снятия острого воспалительного процесса.
