Акнеформные дерматозы

Акнеформные дерматозы имеют схожие с угревой болезнью симптомы, что дает им возможность манифестировать под ее маской. Их дифференциальная диагностика представляет сложность даже для опытных дерматологов.

Особенности дифференциальной диагностики

Отличительными чертами акнеформных дерматозов считают:

1. другую локализацию (могут быть поражены любые фолликулы на всех без исключения областях кожи);
2. внезапная манифестация, не связанная с возрастом больного; однородность элементов сыпи;
3. более позднее образование комедонов (первичными элементами являются папулы и пустулы);
4. триггером, как правило, является экзогенный (внешний) фактор: лекарства, диеты, инфекции, ультрафиолетовое облучение спектра А.

Виды акнеформных дерматозов

К акнеформным дерматозам относят:

1. фолликулиты:
   • индуцированный кожным клещом Demodex folliculorum (демодекоз), который наиболее часто поражает участки кожи без терминальных волос (лоб, нос, щеки), выступая одним из факторов появления папулопостулезных высыпаний. Встречается очень редко, некоторые исследователи подвергают сомнению подобный диагноз;
   • грамотрицательный: редкое, трудно излечимое осложнение продолжительного приема антибиотиков. У подавляющего большинства пациентов с таким диагнозом наблюдаются поверхностные пустулы и только у 20% отмечаются также глубокие узлы;
2. периоральный дерматит: в основном характерен для женщин в возрасте 23-40 лет, у половины из которых в анамнезе есть эпизоды атопического дерматита и экземы. Небольшие зудящие папулы и пустулы появляются вокруг рта, носа и глаз;
3. розацеа — распространенный дерматит среди людей в возрасте 30-60 лет, имеющих I или II тип светочувствительности по Фитцпатрику. Характеризуется хроническим поражением сальных желез и волосяных фолликулов кожи лица на фоне повышенной чувствительности капилляров дермы к тепловому воздействию. Выражается появлением симметричных сосудистых звездочек, эритемой, папулами, пустулами и, в особо тяжелых случаях, узлами. При фульминатной разновидности заболевания главным образом у женщин 20-40 лет внезапно появляются папулы и пустулы, иногда глубокие узлы и синусные тракты, на фоне выраженной эритемы. Высыпания локализуются на отдельных частях лица, например, подбородке или щеке.

Основным методом лечения акнеформных дерматозов считается медикаментозная терапия, включающая антибиотики тетрациклинового ряда, макролоиды, а также ретиноиды.