Лечение розацеа
Розацеа характеризуется образованием на коже лица папул и пустул. В зависимости от подтипа сопровождается выраженной эритемой и отечностью. На щеках и крыльях носа зачастую возникают обширные сосудистые поражения — телеангиэктазии. В некоторых случаях в процесс может вовлекаться конъюнктива глаза, что существенно ухудшает качество жизни пациента.
Лечение
Лечение розацеа назначается после дифференциальной диагностики с другими видами акнеформных дерматозов, по результатам физикального обследования и на основании данных анамнеза.
Медикаментозная терапия
С учетом подтипа патологии и выраженности клинических симптомов пациенту могут быть прописаны:
- антибиотики — наиболее часто это доксициклин в суточной дозировке до 200 мг (стандартный курс составляет 3-4 недели, после чего обычно проводится поддерживающая терапия в сниженной до 100 мг в сутки дозировке на протяжении 3 месяцев) или кларитромицин по 500 мг в день (продолжительность лечения та же);
- препараты группы 5-нитроимидазолов — как правило, выписываются при отсутствии необходимого эффекта или в случае индивидуальной непереносимости антибактериальных средств; препаратами выбора служат метронидазол и орнидазол, принимаемые внутрь по 1-1,5 г и 0,5 г в течение 1- 1,5 месяцев и 10 дней соответственно;
- системные ретиноиды — помогают при тяжелом течении болезни и развитии резистентности: обычно это изотретиноин, дозировка которого рассчитывается с учетом массы тела пациента (курс длится не менее 4-6 месяцев).
Местное лечение розацеа предполагает использование кремов и гелей, предназначенных для обработки пораженных участков кожи и содержащих метронидазол (Розекс, Розамет, Метрогил гель), азелаиновую кислоту (Скинорен), бензоил пероксид (Базирон АС, Эффезел), клиндамицина фосфат (Далацин, Клензит-С), изотретиноин (ретиноевая мазь) и т. д. Такие средства наносятся на предварительно очищенную и сухую кожу. В зависимости от формы выпуска (гель или крем) проводится точечная обработка папулопустулезных элементов или нанесение тонким слоем с массажными движениями по всей поверхности эритемы.
Если болезнь протекает в фимозном подтипе (с развитием ринофимы), хорошего результата позволяет добиться лазерная дермабразия. В некоторых случаях показано хирургическое иссечение.
Физиотерапия
Отдельная роль в лечении розацеа отводится физиотерапевтическим методикам. Это прежде всего:
- облучение IPL;
- терапия неодимовым лазером (в нашей клинике это Nd: YAG Laser Genesis, работающий от многофункциональной платформы Xeo Cutera);
- микротоковая терапия в режиме лимфодренажа (стандартный курс рассчитан на 10 процедур, проводимых 2-3 раза в неделю);
- криотерапия (лечение холодом оказывает выраженное противовоспалительное действие, способствует сужению кровеносных сосудов и устранению отечности).
Для достижения стойкой ремиссии симптомов заболевания физиотерапевтические и медикаментозные методы дополняют друг друга. Схема лечения в каждом конкретном случае индивидуальна, назначается дерматологом после обследования и постановки соответствующего диагноза. Самостоятельно (без контроля врача) применять описанные препараты или менять их дозировку не рекомендуется, так как это может повлечь за собой негативные последствия и угрожать здоровью.
