Лечение стероидной розацеа
Стероидная розацеа возникает по причине длительного и часто бесконтрольного лечения данного заболевания местными кортикостероидами. Как правило, такие средства приобретаются в аптеке как одни из широко разрекламированных и наиболее эффективных и самостоятельно применяются в течение продолжительного периода времени, в результате чего к врачу пациент уже приходит с такой формой патологии, которая трудно поддается лечению.
Лечение
Лечение стероидной розацеа начинается только после постановки соответствующего диагноза. Для это дерматолог проводит физикальный осмотр, собирает анамнез и при необходимости отправляет биоматериал на гистологию, чтобы дифференцировать заболевание с другими акнеформными дерматозами. Терапия проводится в несколько этапов:
- Первым и наиболее важным этапом становится отмена гормональных препаратов, которая неизбежно запускает «новый виток» в патогенетическом механизме болезни и проявляется усилением клинической симптоматики. Примерно через неделю начинаются первые признаки синдрома отмены — нарастает отечность, появляются новые высыпания, вовлекающие в процесс поражения все новые и новые участки, эритематозные пятна становятся сильно выражены, сопровождаются зудом и жжением. Основной задачей этого этапа является восстановление дермального барьера. С этой целью назначается лечебная косметика. Такие средства имеют щадящий состав и бережно очищают, увлажняют и питают кожу, снимают покраснение.
- Когда удалось стабилизировать состояние кожи, предотвратив ее дальнейшую атрофию, симптоматическая терапия может дополняться медикаментозными средствами с антибактериальным эффектом. Системные антибиотики назначаются с осторожностью и принимаются в строго указанных врачом дозировках. Как правило, речь идет о таких препаратах, как доксициклин, эритромицин и кларитромицин.
- Если при лечении стероидной розацеа антибиотиками добиться улучшений не удалось или были выявлены реакции непереносимости, назначаются альтернативные препараты группы 5-нитроимидазолов (метронидазол или орнидазол). В тяжелых случаях показаны системные ретиноиды и ангиостабилизирующие средства.
- Важную роль играет местная обработка пораженных областей. В этом плане хорошо себя зарекомендовали антипаразитарные и иммуносупрессивные препараты, которые назначаются совместно. Одна из возможных схем лечения предполагает сочетанный прием ивермектина в виде 1% крема (ежедневно, однократно, лучше в утренние часы нанести на лицо тонким слоем) и такролимуса в виде 0,03% мази (также 1 раз в день, вечером, перед сном). Через 8 недель такой комбинированной терапии наблюдается клиническое выздоровление — папулы полностью регрессируют, оставляя лишь бледно-розовые пятна на месте эритемы.
- Сегодня также активно применяются методы физиотерапевтического воздействия — IPL, лазеры, криотерапия, электрокоагуляция и т. д. Они помогают убрать телеангиэктазии (сосудистые звездочки на щеках и крыльях носа, характерные для данного заболевания) и отлично справляются с покраснениями.
После основного курса лечения стероидной розацеа часто требуется поддерживающая терапия, так как заболевание протекает в хронической форме. С этой целью обычно назначаются кремы и мази, содержащие метронидазол (Розекс, Розамет, Метрогил гель) и азелаиновую кислоту (Скинорен) и предназначенные для местной обработки кожи.
