Лечение акне у подростков
Лечение акне у подростков предполагает комплексный подход. Традиционно основу составляют препараты из числа антибактериальных и/или ретиноиды, которые комбинируются с другими компонентами:
- Бензоила пероксид — препарат с торговым названием Базирон АС, выпускается в виде геля для наружного применения — по своей сути является антисептиком, обладает выраженной противомикробной активностью в отношении P. acnes, имеет сертификат безопасности FDA и разрешен у детей старше 12 лет.
- Азелаиновая кислота — препарат с торговым названием Скинорен, выпускается в виде крема или геля — относится к кератолитикам (уменьшает гиперкератоз, снижает выработку кожного сала), обладает антибактериальным действием, способствует ликвидации воспалительного процесса за счет стимуляции медиаторов воспаления из свободнорадикальных форм кислорода, особенно хорошо переносится (число побочных эффектов стремится к нулю).
- Салициловая кислота — выпускается в виде раствора или лосьона для местного применения с одноименным названием — также оказывает угнетающее воздействие на кератинизацию, в основном применяется в качестве препарата выбора и помогает добиться нужного эффекта при лечении только легких форм акне, не сравнима по своей эффективности с препаратами на основе бензоила пероксида, разрешена к применению в более раннем возрасте (у детей до 12 лет).
- Топические ретиноиды — наиболее распространены третиноин и адапален — ускоряют разрешение уже имеющихся прыщей и предотвращают появление новых, некоторые обладают выраженным противовоспалительным действием, в отличие от своих предшественников склонны вызывать жжение и излишне иссушивать кожу, поэтому их применение рекомендовано только в сочетании с увлажняющими средствами и только по назначению и под контролем специалиста. Способны оказывать фотосенсибилизирующий эффект, поэтому при лечении акне у подростков ретиноидами кожу следует дополнительно защищать кремами с высоким SPF.
- Топические антибиотики — наиболее часто это эритромицин, клиндамицин — сегодня практически не назначаются в качестве монотерапии, а только в сочетании с бензоила пероксидом.
Подобрать терапию, которая позволит добиться необходимого эффекта в каждом конкретном случае, поможет врач-дерматолог, который проведет общую оценку состояния кожи, установит истинные причины появлений угревой сыпи и порекомендует те или иные средства.
Стоит также отметить, что положительного результата в лечении акне у подростков удается добиться лишь при высокой мотивации и нацеленности на долговременную работу, которая может потребовать в том числе коррекции образа жизни. Не последнюю роль играет лекарственная форма препаратов, которые назначаются врачом против угрей, в связи с чем наиболее предпочтительными в этом возрасте, конечно, являются крема, мази и гели для точечной и/или локальной обработки воспалительных элементов, которые достаточно просто нанести на кожу.
В мировой практике также завоевывают популярность антибактериальные препараты на основе клиндамицина и третиноина, выпускаемые в виде пены и гидрогеля, отличающиеся легкостью нанесения, в том числе на волосистую часть головы.
Если в ходе диагностики и лечения акне у подростка врач-дерматолог заподозрит нарушения в работе эндокринной системы или желудочно-кишечного тракта, он обязательно направит пациента на консультацию к эндокринологу и гастроэнтерологу. В таком случае терапия будет сочетанной.
