Акне у женщин

Акне — проблема, с которой сталкиваются не только в пубертатном периоде, но и во взрослом возрасте. Поздние угри (acne tarda) наиболее часто встречаются среди женщин. По данным разных научных исследований, от 40 до 54% пациенток в возрасте 25-40 лет сталкиваются с угревыми высыпаниями.

Диагностика

Обращаясь к дерматологу, такие пациентки предъявляют жалобы на наличие угрей и повышенную секрецию кожного сала. И для того, чтобы выяснить причины такого состояния кожи, требуется провести тщательный анализ, который состоит из нескольких этапов:

1. Сбор анамнеза

В ходе беседы выясняются такие важные моменты, как время начала заболевания. Это могут быть юношеские акне, появившиеся в период полового созревания и тянущиеся до взрослого возраста, или же поздние акне (после 25 лет). Не последнюю роль в получении четкой картины играют данные гинекологического (в том числе когда пришли первые месячные, их характер — обильные, скудные, болезненные, репродуктивный возраст и т. д.) и семейного (наличие акне у родителей) анамнеза.

2. Характер высыпаний

Врач проводит осмотр и определяет характер течения угревой болезни — преобладание комедонов, наличие/отсутствие папуло-пустулезных образований, узелков и их локализация (на лице, спине, груди). Также оценивается уровень секреции кожного сала.

3. Анализы и исследования

Для выявления точных причин акне пациентке назначаются анализы крови на гормоны (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, кортизол, ТТГ, прогестерон и некоторые другие). Также исследуются профиль мочи на стероиды во второй фазе менструального цикла и кал на выявление дисбактериоза.

По необходимости может понадобиться сделать УЗИ органов малого таза для оценки объема яичников, исследования структуры фолликулярного аппарата и т. д. В зависимости от того, есть ли изменения в гинекологическом статусе, уже в дальнейшем будет решаться вопрос — ограничиться назначением местной противоугревой терапии или же пройти лечение у гинеколога-эндокринолога для коррекции гормональных нарушений.

4. Исследование психоэмоционального статуса

Большую роль также играет оценка психоэмоционального статуса пациентки (Читать подробнее о влиянии акне на психологическое состояние больных). Чтобы понять, насколько наличие высыпаний доставляет ей беспокойство, проводятся стандартные тесты — в том числе на установление так называемого дерматологического индекса качества жизни (сокр. ДИКЖ) и наличие тревожно-депрессивных симптомов (тест HADS). По результатам может быть рекомендована консультация у психоневролога.

Лечение

Лечение акне у женщин всегда комплексное, требует времени и четкого соблюдения всех рекомендаций врача. С учетом формы заболевания это могут быть комедолитические препараты, местные ретиноиды и антибиотики, системные антибиотики и оральные контрацептивы, химические пилинги, фототерапия и т. д. Для ухода следует выбирать мягкие очищающие и увлажняющие средства с pH, приближенным к коже. Терапию назначает только врач, не стоит заниматься самолечением!