Акне и демодекоз

Акне по-прежнему остается одним из наиболее часто встречающихся в дерматологической практике заболеваний. Угревая сыпь на коже может возникать практически в любом возрасте, однако пик развития патологии приходится на подростковый период, когда гормональный фон особенно нестабилен.

Патогенез

Ключевая роль в патогенезе угрей принадлежит повышенной выработке половых гормонов — андрогенов, которые регулируют работу сальных желез и заставляют их производить большое количество кожного секрета. В свою очередь, повышенная засаленность кожи приводит к гиперкератинизации, в результате чего создаются благоприятные условия для колонизации бактериальной микрофлоры, в том числе P. acnes, увеличившаяся численность которых вызывает воспаление, за которым следуют иммунные реакции.

При этом клиническая картина угревой болезни нередко отягощается присоединением вторичной инфекции на фоне качественного изменения кожного себума. Одним из возможных вариантов развития становится поражение клещом железница, в таком случае акне и демодекоз протекают параллельно.

Demodex folliculorum и Demodex brevis относятся к условно-патогенным микроорганизмам и в норме населяют волосяные фолликулы и сальные железы, не вызывая признаков заболевания. По разным данным носителями являются от 19 до 60% населения разного возраста, в том числе младенцы и дети. Основным источником питания клещей служит кожное сало, поэтому при развитии акне для их размножения создаются все условия.

Клиническая картина

Угревая болезнь, в зависимости от формы и тяжести течения, может предполагать развитие воспалительных (папулы, пустулы, узлы и кисты) и невоспалительных (открытые комедоны — черные точки) элементов. На фоне присоединения к акне демодекоза высыпания начинают чесаться, кожа на пораженных участках стянута, менее эластична, наблюдается болезненность разной степени выраженности.

Диагностика и лечение

Акне и демодекоз лечатся у дерматолога, поэтому при появлении симптомов заболевания следует сразу же обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением. Только врач сможет провести дифференциальную диагностику и по результатам лабораторных исследований (в том числе соскоба) назначить адекватную терапию. Неконтролируемое назначение и применение препаратов, особенно системных, как правило, приводит к хронизации инфекции и нередко служит основной причиной серьезных осложнений.

Так как и в развитии акне, и в развитии демодекоза определенная роль принадлежит заболеваниям желудочно-кишечного тракта, может потребоваться консультация гастроэнтеролога. При выявлении нарушений микробиоценоза кишечника он назначит дополнительное лечение.

Дерматолог также рекомендует комплексную терапию, которая может включать прием противопаразитарных (как внутрь, так и местно), антибактериальных, антисеборейных, противовоспалительных и десенсибилизирующих препаратов в виде мазей, гелей, кремов для локальной обработки. При уменьшении выраженности воспаления также применяются кератолитики, например, азелаиновая кислота. Лечение в большинстве случаев длительное, нужно запастись терпением и строго следовать предписаниям врача.

Справиться с постакне и убрать с кожи следы угревой сыпи помогут пилинги с фруктовыми кислотами (разрешены только в случае стабильного улучшения клинической картины).